La การสัมผัสกับสารพิษในที่ทำงานและในสภาพแวดล้อมในชีวิตประจำวัน มันเกิดขึ้นบ่อยกว่าที่เราคิด สารเคมีในอุตสาหกรรม ผลิตภัณฑ์ทำความสะอาด ยา สารกำจัดศัตรูพืช และวัสดุใหม่ๆ ต่างทดสอบความสามารถของร่างกายเราในการป้องกันตัวเองโดยไม่ก่อให้เกิดโรคเฉียบพลันหรือเรื้อรังอยู่ตลอดเวลา
ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา การศึกษาทางวิทยาศาสตร์ แนวทางทางเทคนิค และข้อบังคับต่างๆ ทำให้เห็นชัดเจนมากขึ้นว่า การสัมผัสกับสารเคมีอันตรายไม่สามารถถือเป็นเรื่องปกติได้ ราวกับว่าเป็นส่วนหนึ่งของงานที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ ตั้งแต่ความไม่สบายเล็กน้อย เช่น การระคายเคืองผิวหนัง ไปจนถึงมะเร็งจากการทำงานหรือความผิดปกติของระบบประสาท ผลกระทบที่อาจเกิดขึ้นมีหลากหลาย ทำให้จำเป็นต้องประเมิน ควบคุม และติดตามสุขภาพของผู้ที่ได้รับผลกระทบอย่างจริงจัง
สารอันตรายคืออะไร และเราได้รับสารเหล่านี้จากที่ไหนบ้าง?
เมื่อเราพูดถึงสารอันตรายในที่ทำงาน เราหมายถึง... สารเคมีใดๆ ที่สามารถก่อให้เกิดความเสียหายได้ ซึ่งอาจส่งผลต่อความปลอดภัยหรือสุขภาพของผู้ที่เกี่ยวข้อง จัดเก็บ หรือใช้ชีวิตอยู่กับสารเคมีเหล่านี้ในระหว่างการทำงาน สารเคมีเหล่านี้ไม่ได้มีอยู่เฉพาะในอุตสาหกรรมเคมีขนาดใหญ่เท่านั้น แต่ยังพบได้ในโรงงาน โรงพยาบาล ห้องปฏิบัติการ สถานที่ก่อสร้าง ฟาร์ม หรือแม้แต่บริษัทบริการขนาดเล็กด้วย
ความเสี่ยงที่เกี่ยวข้องกับผลิตภัณฑ์เหล่านี้ขึ้นอยู่กับทั้งสองปัจจัย คุณสมบัติที่แท้จริงของสาร (ไม่ว่าจะเป็นสารไวไฟ สารระเบิด สารพิษ สารกัดกร่อน สารก่อภูมิแพ้ สารก่อมะเร็ง ฯลฯ) ตลอดจนวิธีการจัดการ เช่น สภาพการทำงาน การระบายอากาศ ปริมาณที่ใช้ ระยะเวลาการสัมผัส ประเภทของงาน อุปกรณ์ และการจัดระเบียบกระบวนการ
สารชนิดเดียวกันสามารถก่อให้เกิดอันตรายที่แตกต่างกันอย่างมากได้: บรรยากาศที่ติดไฟได้หรือระเบิดได้ ก๊าซพิษ หรือละอองลอยที่ก่อให้เกิดการระคายเคือง ปัจจัยเหล่านี้ เมื่อรวมกับความล้มเหลวทางเทคนิคหรือการจัดการ อาจนำไปสู่เหตุการณ์ไฟไหม้ การระเบิด การเป็นพิษเฉียบพลัน และการบาดเจ็บร้ายแรง นอกจากนี้ การสัมผัสสารอันตรายอย่างค่อยเป็นค่อยไปและต่อเนื่องเป็นเวลานาน อาจส่งผลให้เกิดโรคจากการทำงานเรื้อรังได้ในที่สุด
ผลกระทบต่อสุขภาพมีตั้งแต่ การเปลี่ยนแปลงที่ไม่รุนแรงและสามารถกลับคืนสู่สภาพเดิมได้ (อาการระคายเคืองตา ผิวแดง ผิวแห้ง) ไปจนถึงภาวะเรื้อรังที่รุนแรงมาก เช่น มะเร็งหลายชนิด กระบวนการที่เป็นพิษต่อระบบประสาท โรคระบบทางเดินหายใจอุดตัน หรือโรคเสื่อมต่างๆ สารบางชนิดยังสามารถ ขัดขวางการสืบพันธุ์และทำลายสารพันธุกรรมซึ่งมีฤทธิ์ก่อกลายพันธุ์ เป็นพิษต่อเซลล์ หรือก่อให้เกิดความผิดปกติแต่กำเนิด
สิ่งสำคัญคืออย่าลืมว่าการใช้สารเคมีนั้น รวมถึงส่วนที่เกี่ยวข้องกับอุตสาหกรรมยาและการดูแลสุขภาพโดยเฉพาะกำลังเพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่อง ซึ่งมีส่วนช่วยให้ การเสื่อมสภาพของสิ่งแวดล้อมสิ่งนี้เพิ่มความไม่แน่นอนอีกชั้นหนึ่งและต้องใช้ความระมัดระวังอย่างยิ่ง
ข้อบังคับและกรอบการกำกับดูแลเกี่ยวกับการสัมผัสสารเคมี
ในสเปน หลักการสำคัญของการป้องกันคือ พระราชบัญญัติป้องกันความเสี่ยงจากการประกอบอาชีพ ฉบับที่ 31/1995กฎหมายฉบับนี้กำหนดให้นายจ้างต้องประเมินว่ามีสารเคมีอันตรายอยู่ในสถานที่ทำงานหรือไม่ และหากมี ก็ต้องดำเนินมาตรการที่มีประสิทธิภาพเพื่อปกป้องพนักงาน ข้อกำหนดทั่วไปนี้ได้ระบุไว้ในระเบียบข้อบังคับและบทบัญญัติเฉพาะที่ให้รายละเอียดเกี่ยวกับวิธีการประเมินความเสี่ยงและมาตรการควบคุมที่ควรนำมาใช้
ลอส ขีดจำกัดการสัมผัสในสถานที่ทำงาน (OELs) ค่าจำกัดที่กำหนดโดยสถาบันแห่งชาติเพื่อความปลอดภัยและสุขภาพในการทำงาน (INSST หรือชื่อเดิม INSHT) ใช้เป็นข้อมูลอ้างอิงสำหรับการประเมินระดับความเสี่ยงที่เกิดจากการสัมผัสสารบางชนิด อย่างไรก็ตาม รายชื่อเหล่านี้ครอบคลุมเพียงส่วนหนึ่งของสารทั้งหมดที่ใช้เท่านั้น ดังนั้นสารประกอบจำนวนมากจึงยังไม่มีค่าจำกัดอย่างเป็นทางการ ทำให้จำเป็นต้องใช้เครื่องมืออื่นในการจัดการความเสี่ยง
ในภาคอุตสาหกรรมยาและอุตสาหกรรมทั่วไป แนวคิดเรื่อง ขีดจำกัดการสัมผัสในที่ทำงาน (OEL)นี่เป็นการกำหนดระดับความเข้มข้นสูงสุดที่ยอมรับได้ภายในองค์กร (ในสถานที่ทำงาน) สำหรับการสัมผัสสารออกฤทธิ์ทางเภสัชกรรม (API) หรือสารอื่นๆ ของคนงาน การกำหนดค่า OEL เหล่านี้เป็นกระบวนการที่ซับซ้อนซึ่งต้องอาศัยข้อมูลทางพิษวิทยา การศึกษาทางระบาดวิทยา แบบจำลองในคอมพิวเตอร์ และหลักฐานที่มีอยู่ทั้งหมด และแทบจะไม่สามารถลดทอนให้เหลือเพียงสูตรอัตโนมัติได้
กฎระเบียบของยุโรปเสริมสร้างพันธะผูกพันเหล่านี้ให้แข็งแกร่งยิ่งขึ้น คำสั่ง 98/24/EC ว่าด้วยสารเคมี คำสั่ง 89/391/EEC และกรอบคำสั่ง 89/391/EEC กำหนดว่านายจ้างต้องจัดระเบียบการทำงานในลักษณะที่ไม่ก่อให้เกิดความเสี่ยงต่อสุขภาพของพนักงาน ซึ่งรวมถึงการกำหนดค่าขีดจำกัดการสัมผัสในที่ทำงานในระดับชุมชน สำหรับสารแต่ละชนิดที่มีค่าระดับยุโรป ประเทศสมาชิกต้องกำหนดค่าระดับชาติของตนโดยคำนึงถึงเกณฑ์ดังกล่าวด้วย
กฎอื่นๆ เช่น คำสั่ง 80/1107/EEC และการแก้ไขเพิ่มเติม 88/642/EECพวกเขาได้นำวัตถุประสงค์ของการพัฒนาขีดจำกัดการสัมผัสสารเคมี สารทางกายภาพ และสารชีวภาพมาบัญญัติไว้ในกฎหมายของสหภาพยุโรป ซึ่งเป็นการสร้างกรอบกฎหมายที่นอกเหนือจากการกำหนดภาระผูกพันทางเทคนิคแล้ว ยังมีมิติทางจริยธรรมที่สำคัญอีกด้วย กล่าวคือ การจัดการการสัมผัสสารอันตรายอย่างเหมาะสมนั้นเป็นทั้งข้อกำหนดทางกฎหมายและหน้าที่ความรับผิดชอบต่อสังคม
ความเสี่ยงเฉพาะในอุตสาหกรรมยาและการจัดการสารออกฤทธิ์ทางเภสัชกรรม (APIs)
ในบรรดาภาคส่วนที่มีความซับซ้อนทางเคมีมากที่สุดนั้น ภาคส่วนต่อไปนี้มีความโดดเด่น: อุตสาหกรรมยาและการจัดการสารออกฤทธิ์ทางเภสัชกรรม (APIs)ในที่นี้ ไม่เพียงแต่มีการจัดการกับสารที่มีฤทธิ์ทางชีวภาพสูงมากเท่านั้น แต่ยังเกี่ยวข้องกับกระบวนการสังเคราะห์ การผสม การบรรจุ และการทำความสะอาด ซึ่งอาจก่อให้เกิดการสัมผัสสารอันตรายผ่านทางการสูดดม การกลืนกิน หรือการสัมผัสทางผิวหนังได้
เพื่อควบคุมความเสี่ยงเหล่านี้อย่างเหมาะสม โดยปกติแล้วจึงต้องมีการวางแผนกำหนดนโยบาย กลยุทธ์การประเมินการสัมผัสสารอันตรายในที่ทำงาน ซึ่งช่วยให้สามารถเชื่อมโยงประเภทอันตรายแต่ละประเภทเข้ากับมาตรการเฉพาะต่างๆ ได้แก่ ระดับการกักเก็บ การระบายอากาศและระบบกรองอากาศ อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล ขั้นตอนการทำงาน การทำความสะอาด และการจัดการของเสีย
กลยุทธ์นี้จำเป็นต้องมีการแทรกแซงจาก ทีมสหวิชาชีพที่มีความเชี่ยวชาญด้านพิษวิทยา สุขอนามัย และสุขาภิอนามัยนักพิษวิทยาจะวิเคราะห์เอกสารทางวิชาการ (ฐานข้อมูลเฉพาะทาง การศึกษาในสัตว์และมนุษย์ แบบจำลองทางคอมพิวเตอร์) เสนอค่า OEL และจัดประเภทสารออกฤทธิ์ตามความแรงและกลไกการออกฤทธิ์ จากนั้นผู้เชี่ยวชาญด้านการป้องกันและกระบวนการทางอุตสาหกรรมจะกำหนดวิธีการทางวิศวกรรมและโปรโตคอลการปฏิบัติงานที่เหมาะสมโดยอิงจากขีดจำกัดเหล่านี้
ในประเทศสเปน INSST ได้เผยแพร่เอกสารทางเทคนิคเกี่ยวกับการป้องกันหลายฉบับที่เน้นเรื่องยาเสพติดในปี 2007 และในปี 2016 ได้ปรับปรุง NTP 798 เกี่ยวกับเรื่องนี้ “อุตสาหกรรมยา: มาตรการป้องกันการสัมผัสสารออกฤทธิ์”โดยมุ่งเน้นอย่างแม่นยำไปที่การเลือกใช้อุปกรณ์ควบคุม บูธ ระบบปิด และการตรวจสอบสุขภาพสำหรับการสัมผัสสารอันตรายในลักษณะที่ซับซ้อนเช่นนี้
พวกเขายังปรากฏตัวในภาคเอกชนด้วย บริการเฉพาะทางด้าน OEL และการจำแนกประเภท มาตรการเหล่านี้เชื่อมโยงขีดจำกัดการสัมผัสกับการเลือกใช้มาตรการควบคุมทางเทคนิค (การแยก การกักกัน) การกำหนดมาตรฐานการปฏิบัติงาน (ขั้นตอนมาตรฐาน) และการออกแบบโปรแกรมเฝ้าระวังสุขภาพสำหรับผู้ปฏิบัติงานที่สัมผัสสารอันตราย ซึ่งเป็นการครบวงจรระหว่างการประเมินความเสี่ยง การป้องกันทางเทคนิค และการเฝ้าระวังสุขภาพ
การสัมผัสสารเคมีทางผิวหนัง: ปัญหาที่ถูกมองข้าม
หากจะมีช่องทางการเข้าสู่ร่างกายช่องทางใดที่มักถูกประเมินค่าต่ำกว่าการสูดดม ช่องทางนั้นก็คือ... การสัมผัสสารเคมีกับผิวหนังข้อมูลจาก NIOSH ในสหรัฐอเมริกาแสดงให้เห็นว่า คนงานกว่า 13 ล้านคนอาจได้รับสารเคมีผ่านทางผิวหนัง และโรคผิวหนังเป็นหนึ่งในโรคจากการทำงานที่พบได้บ่อยที่สุด โดยมีต้นทุนทางเศรษฐกิจสูงมากและมีแนวโน้มเพิ่มขึ้น
หลายภาคส่วนต้องเผชิญกับความเสี่ยงประเภทนี้: เกษตรกรรม อุตสาหกรรม การก่อสร้าง การขนส่ง บริการ และการค้ารวมถึงเรื่องสุขภาพและการทำความสะอาดอย่างมืออาชีพด้วย อย่างไรก็ตาม ยังมีการยอมรับในวัฒนธรรมบางอย่างเกี่ยวกับ "มือที่เสียหาย" โรคผิวหนัง หรือผิวหนังแตก ราวกับว่าเป็นส่วนหนึ่งของงาน ทั้งที่ในความเป็นจริงแล้วมักเป็นสัญญาณบ่งบอกว่าการสัมผัสกับสารเคมีนั้นไม่ได้รับการควบคุมอย่างดี
ผิวหนังมีหน้าที่อย่างหนึ่งคือ อุปสรรคทางกายภาพและทางสรีรวิทยา ผิวหนังทำหน้าที่เป็นเกราะป้องกันสิ่งแวดล้อม ควบคุมการสูญเสียน้ำและป้องกันการเข้าสู่ของสารอันตราย หากผิวหนังได้รับความเสียหาย (แห้งมาก แตกเป็นแผล มีรอยบาด หรือถูกไฟไหม้) ความสามารถในการปกป้องของผิวหนังจะลดลงอย่างมาก ทำให้ผิวหนังอ่อนแอต่อการติดเชื้อและการดูดซึมสารเคมีเข้าสู่ร่างกาย ซึ่งในสภาวะปกติสารเคมีเหล่านั้นจะซึมผ่านได้น้อยกว่ามาก
ผลกระทบที่ไม่พึงประสงค์จากการสัมผัสผิวหนังอาจจำกัดอยู่เฉพาะบริเวณที่สัมผัส หรืออาจลุกลามไปยังอวัยวะอื่นๆ ในบางกรณี สารดังกล่าวอาจก่อให้เกิดอันตรายได้ หลงเหลืออยู่บนผิวหรือในชั้นผิวหนังด้านบนทำให้เกิดการระคายเคือง แผลไหม้ หรือการเปลี่ยนสีผิว ในบางกรณี สารพิษสามารถทะลุผ่านผิวหนัง (ไม่ว่าจะสมบูรณ์หรือเสียหาย) เข้าสู่กระแสเลือด และออกฤทธิ์เป็นพิษในระยะไกล เช่น ระบบประสาท ตับ หรือไต
นอกจากนี้ สารบางชนิดยังสามารถ... สร้างความตระหนักรู้หลังจากสัมผัสสารนั้นซ้ำๆ หรือในปริมาณมาก บุคคลนั้นจะเกิดปฏิกิริยาต่อสารนั้นเป็นพิเศษ จนกระทั่งการสัมผัสในครั้งต่อไป แม้ในปริมาณน้อย ก็อาจกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้ทันที (เช่น โรคผิวหนังอักเสบ โรคหอบหืดจากการทำงาน โรคจมูกอักเสบ เป็นต้น) เมื่อเกิดเหตุการณ์เช่นนี้ วิธีแก้ปัญหาที่ดีที่สุดมักจะเป็นการหลีกเลี่ยงการสัมผัสกับสารนั้นหรือกลุ่มสารนั้นโดยสิ้นเชิง
ประเภทของผลข้างเคียงจากการสัมผัสทางผิวหนัง
ปัญหาด้านสุขภาพที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสสารเคมีทางผิวหนังสามารถแบ่งออกได้เป็น ผลกระทบโดยตรง (เฉพาะที่), ผลกระทบทั่วร่างกาย, ผลกระทบที่ทำให้เกิดความไวต่อสิ่งเร้า และผลกระทบแบบผสมผสานการทำความเข้าใจแต่ละประเภทจะช่วยให้ประเมินความเสี่ยงได้แม่นยำยิ่งขึ้นและเลือกมาตรการป้องกันที่เหมาะสมได้
ในบรรดาผลกระทบโดยตรงที่พบได้บ่อยที่สุด เราพบว่า... ผิวแห้งหรือลอกเป็นขุยสาเหตุเกิดจากสบู่ที่รุนแรง ผงซักฟอก สารละลาย หรือสภาพแวดล้อมที่มีความชื้นสูง ซึ่งจะทำลายน้ำมันตามธรรมชาติของผิวหนัง แม้ว่าการเปลี่ยนแปลงเหล่านี้โดยทั่วไปจะสามารถกลับคืนสู่สภาพเดิมได้หากหยุดการสัมผัส แต่ก็ส่งเสริมให้เกิดรอยแตกและเพิ่มความเสี่ยงต่อการบาดเจ็บหรือการติดเชื้ออื่นๆ
สารเคมีที่ก่อให้เกิดการระคายเคือง (ตัวอย่างเช่น น้ำมันบางชนิด สารหล่อลื่น เส้นใย ผลิตภัณฑ์อาหารแปรรูป หรือตัวทำละลายบางชนิด) ก่อให้เกิด รอยแดง คัน และรอยแตกหากตรวจพบปัญหาตั้งแต่เนิ่นๆ และลดการสัมผัสลง มักจะไม่ก่อให้เกิดความเสียหายถาวร อย่างไรก็ตาม การสัมผัสอย่างต่อเนื่องอาจทำให้โรคผิวหนังอักเสบเรื้อรังและทำให้การพยากรณ์โรคซับซ้อนขึ้น
นอกเหนือจากความรำคาญแล้ว ยังมี... การกัดกร่อนทางเคมีนี่เป็นลักษณะเฉพาะของสารที่มีความเป็นกรดสูงหรือด่างสูง การสัมผัสเพียงไม่นานก็อาจทำให้เกิดแผลไหม้ลึก ทำลายเนื้อเยื่อ และเกิดแผลเป็นถาวรได้ ในทำนองเดียวกัน ผลิตภัณฑ์บางชนิด เช่น น้ำมันดินหรือแอสฟัลต์ ก็สามารถก่อให้เกิดอาการดังกล่าวได้เช่นกัน การเปลี่ยนแปลงถาวรของเม็ดสี ของผิวหนังหลังจากสัมผัสซ้ำๆ หรือสัมผัสอย่างรุนแรง
นอกจากนี้ยังมีแผนภูมิที่เฉพาะเจาะจงมากขึ้น เช่น คลอราคเนสิวชนิดรุนแรงที่เกี่ยวข้องกับการสัมผัสสารประกอบอะโรมาติกที่มีฮาโลเจน (เช่น สารกำจัดศัตรูพืชบางชนิด หรือไฮโดรคาร์บอนที่มีคลอรีนอื่นๆ) และเราต้องไม่ลืมมะเร็งผิวหนังจากการทำงาน ซึ่งอาจเกิดขึ้นหลังจากผิวหนังสัมผัสกับสารก่อมะเร็ง เช่น อนุพันธ์ของถ่านหินบางชนิด หรือสารผสมทางอุตสาหกรรมที่ซับซ้อน
ในระดับระบบร่างกาย สารหลายชนิดที่ พวกมันแทรกซึมผ่านผิวหนัง สารเหล่านี้สามารถทำลายอวัยวะเฉพาะหรือระบบทั้งหมดได้ ตัวทำละลายบางชนิด เช่น โทลูอีนหรือไซลีน อาจทำให้ตับและไตเสียหาย ในขณะที่ยาฆ่าแมลงและยาฆ่าวัชพืชอาจส่งผลกระทบต่อระบบประสาท รบกวนระบบภูมิคุ้มกัน หรือรบกวนการทำงานของระบบทางเดินหายใจ แม้ว่าจุดเข้าสู่ร่างกายหลักจะเป็นทางผิวหนังก็ตาม
การแพ้สัมผัส หรือเรียกอีกอย่างว่า โรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้ภาวะนี้เกิดขึ้นเมื่อระบบภูมิคุ้มกันตอบสนองมากเกินไปต่อสารที่บุคคลนั้นเคยสัมผัสมาก่อน สารที่มักก่อให้เกิดปัญหานี้ ได้แก่ เรซินอีพ็อกซี สารประกอบยาง โครเมต สารเพิ่มความแข็งประเภทอะมีน และเรซินฟีนอลฟอร์มาลดีไฮด์ ซึ่งพบได้ทั่วไปในอุตสาหกรรมต่างๆ เช่น การก่อสร้าง ยานยนต์ และอิเล็กทรอนิกส์
อาการแพ้ไม่ได้จำกัดอยู่แค่ที่ผิวหนังเสมอไป สารบางชนิด เช่น ไอโซไซยาเนตพบได้ทั่วไปในสีและวัสดุฉนวนสารเหล่านี้ยังสามารถก่อให้เกิดอาการแพ้ในระบบทางเดินหายใจได้ ในกรณีเหล่านี้ ทั้งการสัมผัสทางผิวหนังและการสูดดมเข้าไปสามารถกระตุ้นให้เกิดอาการไอ หายใจลำบาก หรือโรคหอบหืดกำเริบได้ แม้จะสัมผัสเพียงเล็กน้อยก็ตาม
ไม่ใช่เรื่องแปลกที่ตัวแทนตัวเดียวกันจะก่อให้เกิดผลลัพธ์เช่นเดียวกัน ผลรวมตัวอย่างคลาสสิกคือซีเมนต์: คุณสมบัติที่เป็นด่างของมันทำให้เกิดการระคายเคืองเฉพาะที่ แต่การมีอยู่ของเกลือโครเมียมอาจกระตุ้นให้เกิดอาการแพ้ ทำให้คนงานต้องทนทุกข์ทรมานจากทั้งโรคผิวหนังอักเสบจากการระคายเคืองและโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัสสารก่อภูมิแพ้
การประเมินความเสี่ยงจากการสัมผัสทางผิวหนัง
เพื่อจัดการกับปัญหาผิวหนังที่เกิดจากการทำงานได้อย่างมีประสิทธิภาพ จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องดำเนินการดังต่อไปนี้ การประเมินความเสี่ยงจากการสัมผัสอย่างเป็นระเบียบการประเมินนี้ไม่ได้จำกัดอยู่เพียงแค่การตรวจสอบเอกสารข้อมูลความปลอดภัยเท่านั้น แต่ยังต้องบูรณาการข้อมูลด้านพิษวิทยาเข้ากับความเป็นจริงของสถานที่ทำงานด้วย
ขั้นตอนแรกคือการ ระบุสารเคมีทั้งหมดที่มีอยู่ ในสถานที่ทำงานนั้น รวมถึงทั้งสารที่สัมผัสโดยตรงและสารที่เกิดขึ้นระหว่างกระบวนการ (ผลพลอยได้ ไอระเหย ละอองลอย ของเสีย สารผสม) ซึ่งรวมถึงผลิตภัณฑ์ทำความสะอาด น้ำยาฆ่าเชื้อ กาว สี เชื้อเพลิง สารเคมีในห้องปฏิบัติการ เป็นต้น
สารที่แสดงคุณสมบัติ ความเสี่ยงต่อผิวหนังโดยเฉพาะสารที่มีฤทธิ์กัดกร่อน ระคายเคือง ก่อให้เกิดอาการแพ้ เป็นสารก่อมะเร็งที่ผิวหนัง หรือสามารถแทรกซึมและก่อให้เกิดความเป็นพิษต่อระบบต่างๆ ในร่างกาย ฉลาก เอกสารข้อมูลความปลอดภัย และฐานข้อมูลทางเทคนิคจากองค์กรต่างๆ เช่น NIOSH, INSST หรือ OSHA มีประโยชน์อย่างยิ่งในการระบุสารเหล่านี้
จากนั้นเราจำเป็นต้องวิเคราะห์ ศักยภาพการสัมผัสจริง สำหรับแต่ละงาน ให้พิจารณาถึงความถี่และระยะเวลาในการสัมผัส รูปแบบทางกายภาพของสาร (ของเหลว ไอระเหย ละอองลอย ของแข็งเปียก) โอกาสที่จะเกิดการกระเด็น การสัมผัสกับพื้นผิวที่ปนเปื้อน สภาพผิวของผู้ปฏิบัติงาน การมีหรือไม่มีอุปกรณ์ป้องกัน และหลักปฏิบัติด้านสุขอนามัย การจัดการสารเคมีในระบบปิดไม่เหมือนกับการจัดการด้วยมือโดยไม่มีการระบายอากาศที่เพียงพอ
จากข้อมูลเหล่านี้ จึงได้มีการออกแบบโปรแกรมควบคุมและป้องกัน ซึ่งรวมถึง: มาตรการคุ้มครองทางเทคนิค องค์กร และบุคคลปัญหาที่ตรวจพบแล้วจะถูกบันทึกไว้ผ่านกิจกรรมการเฝ้าระวังสุขภาพ ได้แก่ การตรวจร่างกายเฉพาะทาง การติดตามตรวจสอบทางชีวภาพ (ในกรณีที่เหมาะสม) และการบันทึกเหตุการณ์เกี่ยวกับผิวหนังอย่างเป็นระบบ เพื่อตรวจหาแบบแผนและตัดสินใจตั้งแต่เนิ่นๆ
ในขณะเดียวกัน สิ่งสำคัญคือต้องมี โปรแกรมเฝ้าระวังสุขภาพที่มีโครงสร้าง โดยที่บุคลากรด้านสุขภาพหรือฝ่ายบริการป้องกันของบริษัทจะประเมินสภาพผิวหนังและอวัยวะอื่นๆ ที่อาจได้รับผลกระทบเป็นระยะ เพื่อให้สามารถวินิจฉัยและติดตามอาการของพนักงานที่มีภาวะแพ้หรือมีความเสี่ยงเป็นพิเศษได้ตั้งแต่เนิ่นๆ
กลยุทธ์ในการป้องกันและควบคุมการสัมผัสสารเคมี
เมื่อระบุความเสี่ยงได้แล้ว ลำดับความสำคัญควรเป็น... หลีกเลี่ยงหรือลดการสัมผัสให้น้อยที่สุดวิธีการนี้ทำได้โดยการปฏิบัติตามลำดับการควบคุมที่เป็นที่รู้จักกันดี ซึ่งเริ่มต้นจากการกำจัดอันตรายไปจนถึงการใช้อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล รวมถึงการทดแทน และการควบคุมทางวิศวกรรมและองค์กร
ตัวเลือกที่มีประสิทธิภาพมากที่สุดคือ กำจัดสารเคมีที่ไม่จำเป็น ของกระบวนการ บางครั้ง การเปลี่ยนแปลงการดำเนินงานเล็กๆ น้อยๆ เช่น การใช้เครื่องมือแบบใช้แล้วทิ้งที่ไม่ต้องทำความสะอาดด้วยตัวทำละลาย ก็สามารถกำจัดขั้นตอนการจัดการกับผลิตภัณฑ์อันตรายได้อย่างสมบูรณ์โดยไม่กระทบต่อประสิทธิภาพการผลิต
เมื่อไม่สามารถกำจัดได้ ขั้นตอนต่อไปคือ แทนที่ด้วยทางเลือกที่อันตรายน้อยกว่าตัวอย่างเช่น การเปลี่ยนจากผลิตภัณฑ์ที่มีตัวทำละลายอินทรีย์ไปใช้สูตรที่ใช้น้ำเป็นตัวทำละลาย การใช้ยาฆ่าเชื้อที่ระคายเคืองน้อยกว่าแต่มีประสิทธิภาพเท่ากัน หรือการเลือกใช้สีที่มีปริมาณไอโซไซยาเนตต่ำกว่า จะช่วยลดความเสี่ยงต่อผิวหนังและระบบทางเดินหายใจได้อย่างมาก
ประการที่สาม คือ มาตรการควบคุมทางวิศวกรรมการปรับเปลี่ยนกระบวนการเพื่อหลีกเลี่ยงการสัมผัสโดยตรง การใช้ระบบอัตโนมัติในการทำงาน การห่อหุ้มอุปกรณ์ การติดตั้งบูธที่มีระบบระบายอากาศเฉพาะจุด หรือระบบระบายอากาศทั่วไปที่จำกัดปริมาณไอระเหยและละอองลอยในพื้นที่ทำงาน แม้แต่สิ่งง่ายๆ อย่างการเปลี่ยนการทำความสะอาดด้วยมือเป็นการใช้เครื่องจักรกลก็สามารถสร้างความแตกต่างอย่างมากได้
มาตรการด้านองค์กรก็มีบทบาทสำคัญเช่นกัน: ทบทวนวิธีการทำงาน ลดระยะเวลาการสัมผัสสารอันตราย หมุนเวียนงานการกำหนดขั้นตอนการปฏิบัติงานที่ชัดเจน แผนฉุกเฉินสำหรับกรณีสารเคมีหก และระเบียบปฏิบัติการทำความสะอาดและบำรุงรักษาที่ป้องกันการสะสมของสารบนพื้นผิว เครื่องมือ หรือเสื้อผ้า
สุดท้าย เมื่อไม่สามารถกำจัดความเสี่ยงได้อย่างสมบูรณ์ จึงต้องหันไปใช้มาตรการต่างๆ เช่น... อุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE)ถุงมือกันสารเคมี ผ้ากันเปื้อน ชุดคลุม รองเท้าป้องกัน หน้ากากป้องกันใบหน้า หน้ากากกรองอากาศ ฯลฯ การเลือกอุปกรณ์ป้องกันส่วนบุคคล (PPE) ที่เหมาะสมกับชนิดของสารเคมีและระยะเวลาการสัมผัส การได้รับการฝึกอบรมเกี่ยวกับการใช้งานที่ถูกต้อง และการดูแลรักษาและการเปลี่ยนอุปกรณ์ตามระยะเวลาที่กำหนดนั้นมีความสำคัญอย่างยิ่ง
มาตรการทั้งหมดนี้จะต้องควบคู่ไปกับวัฒนธรรมแห่งการปลูกฝัง สุขอนามัยส่วนบุคคลและการดูแลผิวพรรณล้างด้วยสบู่ชนิดอ่อนโยน ล้างออกให้สะอาด เช็ดให้แห้งสนิท และทาครีมบำรุงผิวเพื่อช่วยฟื้นฟูเกราะป้องกันผิว ผิวแห้งหรือแตกจะบอบบางกว่า และทำให้สารต่างๆ ที่ก่อนหน้านี้ไม่สามารถซึมผ่านได้ สามารถซึมผ่านได้ง่ายขึ้น
เครื่องมือข้อมูลและสัญลักษณ์เฉพาะสำหรับผิวหนัง
ข้อมูลที่เชื่อถือได้เกี่ยวกับสารเคมีเป็นจุดเริ่มต้นของการป้องกันที่มีประสิทธิภาพ ฉลากผลิตภัณฑ์และเอกสารข้อมูลความปลอดภัย (SDS หรือ MSDS) เอกสารเหล่านี้เป็นแหล่งข้อมูลพื้นฐาน โดยจะอธิบายถึงส่วนประกอบ อันตราย มาตรการปฐมพยาบาล ปฏิกิริยา การจัดเก็บและการกำจัด รวมถึงคำแนะนำเกี่ยวกับการป้องกันส่วนบุคคล
องค์กรต่างๆ เช่น NIOSH ได้พัฒนาระบบสัญลักษณ์เฉพาะสำหรับผิวหนัง เรียกว่า SK (ผิวหนัง)สัญลักษณ์เหล่านี้ออกแบบมาเพื่อช่วยให้ตีความความเสี่ยงที่ร้ายแรงที่สุดที่เกี่ยวข้องกับสารเคมีชนิดใดชนิดหนึ่งได้อย่างรวดเร็ว และกำลังถูกนำไปรวมไว้ในเครื่องมือต่างๆ อย่างต่อเนื่อง เช่น คู่มือพกพาเกี่ยวกับอันตรายจากสารเคมีของ NIOSH
ลาโนตาซิออน SK: SYS นี่แสดงให้เห็นว่าสารดังกล่าวสามารถก่อให้เกิดผลกระทบต่อระบบต่างๆ ในร่างกายอย่างมีนัยสำคัญ นอกเหนือจากจุดที่สัมผัสโดยตรง โดยส่งผลกระทบต่ออวัยวะเฉพาะ (ตับ หัวใจ ไต) หรือระบบทั้งหมด (ระบบประสาท ระบบสืบพันธุ์ ระบบภูมิคุ้มกัน) ในบางกรณี จะมีการเพิ่มคำว่า (FATAL) เพื่อบ่งชี้ว่าความเป็นพิษต่อระบบต่างๆ นั้นสูงมากจนการสัมผัสทางผิวหนังอาจถึงแก่ชีวิตได้
ลาโนตาซิออน SK: ผู้กำกับ หมายถึงผลกระทบโดยตรงหรือเฉพาะที่ต่อผิวหนัง เช่น การระคายเคือง การกัดกร่อน การเปลี่ยนแปลงของเม็ดสี หรือมะเร็งผิวหนัง มักมีการระบุเพิ่มเติมด้วย (IRR) เพื่อเน้นถึงศักยภาพในการระคายเคือง และ (COR) เพื่อระบุถึงความสามารถในการกัดกร่อน ซึ่งทั้งสองอย่างนี้มีความสำคัญอย่างยิ่งในการเลือกถุงมือและเสื้อผ้าป้องกัน
สำหรับส่วนของตน SK: SEN เป็นการระบุสารที่สามารถก่อให้เกิดปฏิกิริยาแพ้หรือการตอบสนองทางภูมิคุ้มกันเมื่อสัมผัสทางผิวหนัง ไม่ว่าจะเป็นในรูปแบบของโรคผิวหนังอักเสบจากการสัมผัส หรือการแพ้ทางระบบทางเดินหายใจ สำหรับคนงานที่มีภาวะแพ้ สารเหล่านี้ก่อให้เกิดความเสี่ยงแม้ในปริมาณที่ต่ำมาก
นอกเหนือจากสัญลักษณ์ SK แล้ว การรู้จักแหล่งข้อมูลเฉพาะทางที่มีให้บริการทั้งภาษาอังกฤษและภาษาสเปนก็มีประโยชน์อย่างมาก เช่น บรรณานุกรมทางด้านผิวหนังที่มีการจัดทำดัชนี ฐานข้อมูลเกี่ยวกับการสัมผัสสารเคมีและผลกระทบที่เกี่ยวข้อง คู่มือการเลือกเสื้อผ้ากันสารเคมีอย่างรวดเร็ว หน้าเว็บเฉพาะเรื่องของ NIOSH หรือ OSHA และเว็บไซต์ของหน่วยงานด้านอาชีวอนามัยระดับรัฐและภูมิภาค
ต้นทุนทางสังคม ผลกระทบส่วนบุคคล และบทบาทของการเฝ้าระวังสุขภาพ
โรคผิวหนังและโรคอื่นๆ ที่เกิดจากการสัมผัสสารพิษส่งผลกระทบมากกว่าแค่ความไม่สบายทางกาย ในระดับสังคม... สิ่งเหล่านี้แสดงถึงความสูญเสียทางเศรษฐกิจอันเนื่องมาจากการลาป่วย การเปลี่ยนงาน การรักษาพยาบาล และผลิตภาพที่ลดลงนอกจากนี้ยังมีค่าใช้จ่ายทางอ้อมที่เกี่ยวข้องกับการฝึกอบรมบุคลากรทดแทนและการสูญเสียบุคลากรที่มีความสามารถอีกด้วย
ในระดับส่วนบุคคล ปัญหาผิวหนังเรื้อรัง ปัญหาทางเดินหายใจเนื่องจากการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ หรือความผิดปกติทางระบบต่างๆ ที่เกี่ยวข้องกับสารพิษ สามารถเกิดขึ้นได้ จำกัดการใช้ชีวิตประจำวัน เวลาว่าง ความภาคภูมิใจในตนเอง และความมั่นคงในงานไม่ใช่เรื่องแปลกที่ผู้ที่ได้รับผลกระทบจะต้องเปลี่ยนสายงานหรือลาออกจากงานบางอย่าง ซึ่งส่งผลกระทบต่อแผนชีวิตของตนเองและครอบครัว
ทั้งหมดนี้ทำให้จำเป็นอย่างยิ่งที่จะต้องเน้นย้ำแนวคิดที่ว่า โรคผิวหนังและความเสียหายอื่นๆ ที่เกิดจากการสัมผัสสารอันตราย ไม่ใช่สิ่งที่หลีกเลี่ยงไม่ได้สำหรับบางอาชีพมีความรู้ เครื่องมือ และเทคโนโลยีเพียงพอที่จะลดความเสี่ยงเหล่านี้ลงได้อย่างมาก หากมีการนำมาตรการป้องกันไปใช้อย่างถูกต้อง ประเมินความเสี่ยงอย่างเหมาะสม และลงทุนในการฝึกอบรมและสร้างความตระหนักรู้
ตัวอย่างเช่น สถาบันโรคซิลิโคซิสแห่งชาติได้เข้ามามีส่วนร่วมในเรื่องนี้ การป้องกันโรคระบบทางเดินหายใจที่เกี่ยวข้องกับวัสดุและเทคโนโลยีใหม่โครงการนี้ส่งเสริมการศึกษาเกี่ยวกับการสัมผัสสารพิษที่เกิดขึ้นใหม่ในภาคส่วนต่างๆ เช่น การก่อสร้าง การทำเหมือง และการผลิตชิ้นส่วนขั้นสูง โครงการประเภทนี้ช่วยให้สามารถตรวจพบปัญหาได้ก่อนที่จะลุกลามเป็นวงกว้าง
ในบริบทนี้ โปรแกรมของ การเฝ้าระวังสุขภาพเชิงรุก สิ่งต่อไปนี้มีความสำคัญอย่างยิ่ง: การตรวจสุขภาพเป็นประจำโดยเน้นการตรวจหาอาการทางผิวหนังหรือระบบทางเดินหายใจในระยะเริ่มต้น แบบสอบถามเฉพาะ การตรวจติดตามทางชีวภาพเมื่อจำเป็น และช่องทางการสื่อสารที่เปิดกว้างเพื่อให้คนงานสามารถรายงานอาการได้โดยไม่ต้องกลัวการถูกลงโทษ
ท้ายที่สุดแล้ว การจัดการกับการสัมผัสสารพิษและผลกระทบต่อสุขภาพนั้นขึ้นอยู่กับความสมดุลระหว่าง... ความรู้ทางวิทยาศาสตร์ที่ทันสมัย การปฏิบัติตามกฎระเบียบอย่างแท้จริง ความมุ่งมั่นขององค์กร และการมีส่วนร่วมอย่างแข็งขันของพนักงานเมื่อองค์ประกอบเหล่านี้สอดคล้องกัน จะสามารถลดความเสียหายได้อย่างมาก หลีกเลี่ยงภาวะแพ้สารเคมีถาวร และสร้างสภาพแวดล้อมการทำงานที่ความปลอดภัยทางเคมีเป็นส่วนหนึ่งของวัฒนธรรมองค์กรอย่างเป็นธรรมชาติ