อาการคัดจมูกเรื้อรัง: สาเหตุ อาการ และการรักษา

การใช้ชีวิตอยู่กับอาการคัดจมูกตลอดเวลาอาจดูเหมือนเป็นปัญหาเล็กน้อย แต่... อาการคัดจมูกเรื้อรังอาจทำให้ชีวิตประจำวันกลายเป็นฝันร้ายได้คุณนอนหลับไม่สนิท เหนื่อยง่ายขึ้น สมาธิไม่ดี และแม้แต่การพูดคุยก็ยังรู้สึกอึดอัด หลายคนคิดว่ามันเป็นแค่หวัดหรือภูมิแพ้ชั่วคราว แต่เมื่ออาการเหล่านี้เกิดขึ้นต่อเนื่องเป็นเวลาหลายเดือน นั่นคือปัญหาที่แตกต่างออกไป

ความรู้สึกคัดจมูกอย่างต่อเนื่องนั้น มักเกิดจากโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง โรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง หรือทั้งสองอย่างรวมกัน (โรคจมูกอักเสบและไซนัสอักเสบเรื้อรัง) โดยอาจมีหรือไม่มีติ่งเนื้อในจมูกร่วมด้วย การเข้าใจสิ่งที่เกิดขึ้นในจมูกและโพรงไซนัสเป็นกุญแจสำคัญในการค้นหาวิธีการรักษาที่เหมาะสม และหลีกเลี่ยงภาวะแทรกซ้อนที่อาจส่งผลกระทบต่อหู ปอด การนอนหลับ และแม้กระทั่งโครงสร้างใบหน้าในเด็ก

อาการคัดจมูกเรื้อรัง โรคจมูกอักเสบเรื้อรัง และไซนัสอักเสบเรื้อรัง คืออะไร?

เมื่อเราพูดถึง “อาการคัดจมูกเรื้อรัง” จริงๆ แล้วเราหมายถึงกลุ่มปัญหาที่มี... การอักเสบเรื้อรังของเยื่อบุจมูกและโพรงไซนัสโดยทั่วไปแล้ว อาการนี้จะถูกจัดอยู่ในกลุ่มโรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง

La โรคจมูกอักเสบเรื้อรัง เป็นอาการอักเสบเรื้อรังของเยื่อบุจมูกที่ทำให้มีน้ำมูกไหล จาม คัน หรือคัดจมูกอย่างต่อเนื่อง และเป็นอยู่นานกว่าสองสามสัปดาห์ นี่ไม่ใช่หวัดธรรมดาที่หายภายใน 7-10 วันแต่กลับเป็นความรู้สึกระคายเคืองอย่างต่อเนื่องที่กินเวลานานหลายเดือนหรือหลายปี

ในส่วนของ ไซนัสอักเสบเรื้อรัง อาการนี้เกี่ยวข้องกับการอักเสบเรื้อรังของโพรงไซนัส (โพรงอากาศในกระดูกใบหน้า) นานกว่า 12 สัปดาห์ การอักเสบนี้ขัดขวางการระบายของเหลวตามปกติ ทำให้เกิดการสะสมของของเหลวและ มันก่อให้เกิดอาการต่างๆ เช่น รู้สึกกดดันที่ใบหน้า ปวดศีรษะ และคัดจมูกเรื้อรัง.

โรคจมูกอักเสบและไซนัสอักเสบเรื้อรังมักเกิดขึ้นพร้อมกัน และตำราทางการแพทย์หลายเล่มกล่าวถึงโรคทั้งสองนี้โดยตรง โรคไซนัสอักเสบเรื้อรังในผู้ป่วยบางราย อาจเกิดติ่งเนื้อในจมูก (เนื้องอกขนาดเล็กที่ไม่เป็นอันตรายของเยื่อบุจมูก) ซึ่งยิ่งทำให้การอุดตันแย่ลงไปอีก

โรคจมูกอักเสบเรื้อรัง: เมื่ออาการหวัดไม่รุนแรงเหมือนปกติอีกต่อไป

โรคจมูกอักเสบเรื้อรังมีลักษณะดังนี้ น้ำมูกไหลเรื้อรัง หรือจมูกที่สลับกันระหว่างน้ำมูกไหลและคัดจมูกซ้ำๆการอักเสบของเยื่อบุจมูกนี้ถือว่าเป็นอาการเรื้อรังเมื่ออาการไม่ดีขึ้นหลังจากผ่านไปหลายสัปดาห์และเกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องแทบจะตลอดเวลา

สิ่งนี้แตกต่างอย่างชัดเจนจากไข้หวัดธรรมดา ซึ่งส่วนใหญ่เกิดจากไวรัสทางเดินหายใจ โดยปกติอาการจะหายไปเองภายในหนึ่งถึงสองสัปดาห์หากอาการยังคงอยู่เกินกว่าระยะเวลาดังกล่าว หรือเกิดขึ้นซ้ำๆ โดยแทบไม่มีช่วงที่ไม่มีอาการเลย ควรพิจารณาถึงภาวะเยื่อบุจมูกอักเสบเรื้อรัง

ในชีวิตประจำวัน ผู้ป่วยสังเกตเห็น... อาการระคายเคืองเยื่อบุจมูกอย่างต่อเนื่องในช่วงฤดูหนาว หลายคนมักเป็นหวัดหลายครั้ง แต่ในกรณีของโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง อาการจะเกิดขึ้นเกือบตลอดเวลา แม้จะอยู่นอกฤดูกาลของไวรัสตามปกติก็ตาม

การอักเสบที่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องนี้ไม่ได้สร้างความรำคาญเพียงอย่างเดียว: สุดท้ายแล้วมันจะทำลายเยื่อบุทางเดินหายใจเองส่งผลให้เกิดการติดเชื้อใหม่ได้ง่ายขึ้น ทำให้อาการแพ้ที่เป็นอยู่แย่ลง และลดคุณภาพชีวิต รวมถึงประสิทธิภาพในการทำงานหรือการเรียนลงอย่างมาก

ไซนัสอักเสบเรื้อรัง: เมื่อโพรงไซนัสเกิดการอักเสบและเรื้อรัง

โรคไซนุสอักเสบเรื้อรังคือ การอักเสบเรื้อรังของโพรงไซนัสที่กินเวลานาน 12 สัปดาห์ขึ้นไปแม้จะได้รับการรักษาแล้วก็ตาม ในสถานการณ์เช่นนี้ รูระบายของโพรงไซนัสจะแคบลงหรืออุดตัน ทำให้เกิดการสะสมของเสมหะและอากาศไหลเวียนไม่สะดวก

ปัญหานี้พบได้บ่อยในผู้ใหญ่ แต่ก็อาจส่งผลกระทบต่อเด็กและวัยรุ่นได้เช่นกัน การติดเชื้อซ้ำๆ ติ่งเนื้อในจมูก ความผิดปกติทางกายวิภาค เช่น ผนังกั้นจมูกคด หรือโรคทางระบบ (เช่น โรคซิสติกไฟโบรซิส) สิ่งเหล่านี้อาจเป็นสาเหตุหรือทำให้อาการแย่ลงได้

เยื่อบุที่อักเสบจะผลิตเมือกข้น ซึ่งบางครั้งอาจมีสีเหลืองหรือเขียว และการระบายออกที่ไม่เพียงพอจะทำให้เกิด รู้สึกเหมือนจมูกตันอยู่เกือบตลอดเวลานอกจากนี้ ความดันภายในโพรงไซนัสยังมักส่งผลให้เกิดอาการปวดใบหน้าและรู้สึกหนักศีรษะอีกด้วย

ในกรณีของไซนัสอักเสบเรื้อรัง ไข้จะพบได้ไม่บ่อยเท่าในกรณีที่เป็นเฉียบพลัน อาการอาจไม่ชัดเจนนัก แต่เกิดขึ้นอย่างต่อเนื่องและนั่นทำให้หลายคนมองว่าสิ่งเหล่านั้นเป็นเรื่องปกติ จนกระทั่งคุณภาพชีวิตของพวกเขาได้รับผลกระทบอย่างชัดเจน

อาการคัดจมูกเรื้อรังและไซนัสอักเสบ

อาการอาจแตกต่างกันไปในแต่ละบุคคล แต่ในกรณีส่วนใหญ่มักเป็นอาการร่วมกันของหลายสาเหตุ น้ำตาไหลไม่หยุด อุดตัน และรู้สึกกดดันที่ใบหน้าอาการที่พบได้บ่อยที่สุด ได้แก่:

• น้ำมูกส่วนหน้า: มีน้ำมูกข้นและบางครั้งมีสีผิดปกติไหลออกมาจากจมูก
• น้ำมูกไหลลงคอเสมหะจะไหลลงไปที่ด้านหลังลำคอ ทำให้เกิดอาการไอและกระแอม
• อาการคัดจมูกหรือจมูกอุดตันซึ่งทำให้หายใจทางจมูกได้ลำบากมาก และบังคับให้คุณต้องดึงปากลง
• อาการเจ็บ บวม หรือปวดบริเวณรอบดวงตา โหนกแก้ม หน้าผาก หรือสันจมูกซึ่งเป็นอาการทั่วไปของการอักเสบของโพรงจมูก
• ลดกลิ่นและรสชาติในบางกรณีอาจถึงขั้นสูญเสียไปเกือบทั้งหมดเลยก็ได้

นอกจากอาการหลักเหล่านี้แล้ว อาจมีอาการทั่วไปปรากฏขึ้นซึ่งมักถูกมองข้าม:

• อาการปวดหู หรือรู้สึกแน่นในหู
• อาการปวดศีรษะเรื้อรัง หรือรู้สึกหนักศีรษะ
• อาการปวดฟัน โดยเฉพาะฟันบน
• อาการไอระคายเคืองหรือไอเรื้อรัง มักแย่ลงในเวลากลางคืน
• เจ็บคอเนื่องจากมีน้ำมูกไหลไม่หยุด
• กลิ่นปาก (ภาวะกลิ่นปากเหม็น)
• ความเหนื่อยล้า ง่วงนอน และ รู้สึกเหนื่อยล้าโดยทั่วไป เนื่องจากพักผ่อนไม่เพียงพอ

ในกรณีของโรคจมูกอักเสบเรื้อรัง อาจมีอาการอื่นๆ ร่วมด้วย สังเกตเห็นอาการบวมของเยื่อบุภายในโพรงจมูกอย่างชัดเจนอาการระคายเคืองคอ มีอาการไอหรือกระแอมบ่อยๆ ปวดเมื่อยกล้ามเนื้อ หรือรู้สึกไม่สบายตัวโดยทั่วไป โดยเฉพาะในช่วงที่อาการกำเริบ

ผลกระทบต่อการนอนหลับและคุณภาพชีวิต

การหายใจทางจมูกไม่สะดวกส่งผลโดยตรงต่อการพักผ่อน อาการคัดจมูกเรื้อรังเป็นสาเหตุของการนอนกรน การตื่นกลางดึก และคุณภาพการนอนหลับที่ไม่ดีในระยะยาว สิ่งนี้จะส่งผลให้เกิดความเหนื่อยล้า หงุดหงิด สมาธิสั้น และประสิทธิภาพในการทำงานหรือการเรียนลดลง

ในเด็ก การหายใจเข้าออกทางปากเป็นประจำในเวลากลางคืน สามารถก่อให้เกิด รูปแบบการเจริญเติบโตที่ผิดปกติของขากรรไกรบนในกรณีที่ฟันเรียงตัวผิดปกติและรูปทรงของช่องปากเปลี่ยนแปลงไป ซึ่งอาจต้องใช้เวลาหลายปีในการจัดฟัน หรือแม้แต่การผ่าตัดขากรรไกรและใบหน้าที่ซับซ้อน

เมื่อใดที่คุณควรไปพบแพทย์หากมีอาการคัดจมูกเรื้อรัง?

ไม่ควรปล่อยให้ภาวะอุดตันยืดเยื้อโดยคิดว่า "มันจะหายไปเอง" ควรนัดหมายพบแพทย์หรือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก หากเกิดสถานการณ์เหล่านี้:

• อาการไซนัสอักเสบซ้ำๆ หรืออาการที่ไม่ดีขึ้นแม้จะได้รับการรักษาตามที่แพทย์สั่งแล้ว
• อาการไม่สบายจากโรคจมูกอักเสบหรือไซนัสอักเสบที่ยังคงอยู่เกิน 10-12 วันโดยไม่มีอาการดีขึ้นอย่างชัดเจน
• อาการคัดจมูกหรือมีน้ำมูกไหลต่อเนื่องเป็นเวลาหลายสัปดาห์หรือหลายเดือนแทบจะตลอดเวลา

นอกจากนี้ ยังมีสัญญาณเตือนที่ควรได้รับการแก้ไขด้วย ปรึกษาทันที เนื่องจากอาการเหล่านี้อาจบ่งชี้ถึงภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงจากการติดเชื้อไซนัส:

• มีไข้สูงและต่อเนื่อง
• มีอาการบวมหรือแดงอย่างเห็นได้ชัดรอบดวงตาข้างใดข้างหนึ่งหรือทั้งสองข้าง
• ปวดหัวอย่างรุนแรงมาก ต่างจากอาการปวดหัวทั่วไป
• มีอาการบวมที่หน้าผากอย่างเห็นได้ชัด
• อาการสับสน ง่วงนอนมากเกินไป หรือพฤติกรรมเปลี่ยนแปลงไป
• อาการเห็นภาพซ้อนหรือการเปลี่ยนแปลงทางสายตาอย่างฉับพลันอื่นๆ
• อาการคอแข็ง หรือขยับคอลำบาก

อาการเหล่านี้อาจเกี่ยวข้องกับ การติดเชื้อที่ลุกลามออกไปนอกโพรงไซนัส (ตัวอย่างเช่น เยื่อหุ้มสมองอักเสบ หรือการติดเชื้อที่เบ้าตา) และจำเป็นต้องได้รับการประเมินอย่างเร่งด่วน

สาเหตุและปัจจัยเสี่ยงของอาการคัดจมูกเรื้อรัง

ในผู้ป่วยหลายราย ไม่สามารถระบุสาเหตุที่แน่ชัดเพียงอย่างเดียวได้ แต่จะตรวจพบปัจจัยบางอย่าง สภาวะที่เอื้อต่อการเกิดการอักเสบเรื้อรัง- บางส่วนที่เกี่ยวข้องมากที่สุดคือ:

การติดเชื้อทางเดินหายใจและไซนัสอักเสบซ้ำๆ

การเป็นหวัดบ่อยครั้งและการติดเชื้อทางเดินหายใจส่วนบนอื่นๆ ซึ่งเกิดจากทั้งไวรัสและแบคทีเรีย อาจส่งผลให้... เพื่อรักษาเยื่อบุจมูกและโพรงไซนัสให้อยู่ในสภาวะอักเสบเกือบตลอดเวลาแต่ละครั้งที่เกิดอาการใหม่ จะยิ่งทำให้สถานการณ์พื้นฐานแย่ลงเล็กน้อย และเพิ่มความเสี่ยงที่ปัญหาจะเรื้อรัง

เมื่อเต้านมเกิดการอักเสบและมีการระบายอากาศไม่ดี แม้แต่การติดเชื้อเพียงเล็กน้อยก็อาจกระตุ้นให้เกิดการระบาดใหม่ได้ สิ่งนี้ก่อให้เกิดวงจรที่เลวร้ายการอักเสบขัดขวางการระบายของเหลว ทำให้เกิดการสะสมของเมือก เพิ่มโอกาสในการติดเชื้อ และทำให้เยื่อบุช่องปากได้รับบาดเจ็บรุนแรงขึ้น

อาการแพ้ระบบทางเดินหายใจและสารระคายเคืองอื่นๆ

อาการแพ้ต่างๆ เช่น โรคภูมิแพ้จมูกตามฤดูกาล (แพ้ละอองเกสร), แพ้ไรฝุ่น, แพ้ขนสัตว์ หรือแพ้เชื้อราในสิ่งแวดล้อม สิ่งเหล่านี้เป็นสาเหตุที่พบได้บ่อยมากของอาการอักเสบเรื้อรังในโพรงจมูก การสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ซ้ำๆ ทำให้เยื่อบุจมูกหนาตัวและไวต่อปฏิกิริยามากขึ้น

บ่อยครั้ง อาการที่สังเกตได้เพียงอย่างเดียวคือ... อาการคัดจมูกเกือบตลอดเวลาโดยไม่มีอาการจามหรือคันอย่างเห็นได้ชัด ทำให้ผู้ป่วยไม่สงสัยว่ามีอาการแพ้แฝงอยู่

นอกจากนี้ ยังมีสารระคายเคืองในสิ่งแวดล้อมที่ไม่ก่อให้เกิดอาการแพ้อีกด้วย: ควันบุหรี่ (ทั้งที่สูบเองและที่ได้รับควันบุหรี่มือสอง), ไอเสียรถยนต์, ฝุ่นละอองขนาดเล็ก, สารเคมี และมลพิษอื่นๆสิ่งเหล่านี้ล้วนสามารถทำลายเยื่อบุจมูกและทำให้เกิดการอักเสบได้ โดยเฉพาะในผู้ที่มี "จมูกไวต่อสิ่งกระตุ้น"

การเปลี่ยนแปลงทางกายวิภาคและสิ่งกีดขวางทางกลไก

ปัญหาโครงสร้างบางอย่างภายในจมูกอาจนำไปสู่การสะสมของเสมหะและการระบายอากาศของโพรงไซนัสที่บกพร่อง ปัญหาที่พบได้บ่อยที่สุด ได้แก่:

• ผนังกั้นจมูกคดซึ่งทำให้โพรงจมูกด้านหนึ่งแคบลง
• ติ่งเนื้อจมูกซึ่งเป็นเนื้องอกที่ไม่เป็นอันตรายของเยื่อบุเมือกที่ห้อยอยู่ภายในจมูกหรือโพรงไซนัส และทำหน้าที่เหมือนที่อุดจมูก
• เนื้องอกในจมูกหรือโพรงไซนัสซึ่งพบได้น้อยกว่ามาก แต่ก็สำคัญที่จะต้องตัดออกไป
• สิ่งแปลกปลอมในจมูก ในกรณีของเด็ก (ชิ้นส่วนของเล่นขนาดเล็ก อาหาร ฯลฯ)

ในทุกกรณีเหล่านี้ อากาศและเสมหะไหลเวียนได้ไม่ดี และ นี่เป็นสถานการณ์ที่เหมาะสมอย่างยิ่งที่จะทำให้การอักเสบคงอยู่ต่อไป และเกิดการติดเชื้อซ้ำได้

ยารักษาโรคจมูกอักเสบและโรคจมูกอักเสบ

ยาบางชนิดก็อาจเป็นสาเหตุของอาการคัดจมูกเรื้อรังได้เช่นกัน ปัญหานี้ได้รับการอธิบายไว้ดังนี้:

• ยาคุมกำเนิด.
• ยาลดความดันโลหิตบางชนิด
• ยาแก้ปวดที่มีส่วนผสมของแอสไพรินหรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ในผู้ที่มีความไวต่อยาชนิดนี้

สมควรมีบทแยกต่างหาก สเปรย์พ่นจมูกลดอาการคัดจมูกที่มีฤทธิ์หดตัวของหลอดเลือด (ไซโลเมทาโซลีนและยาที่คล้ายกัน) ยาเหล่านี้มีประสิทธิภาพมากในระยะสั้นในการเปิดทางเดินหายใจ แต่หากใช้เกินระยะเวลาที่แนะนำ อาจส่งผลให้เกิดอาการกลับกัน คือเยื่อบุจมูกจะคุ้นชินกับยา และจะอักเสบมากขึ้นเมื่อหยุดยา และ อาการที่เรียกว่า โรคจมูกอักเสบจากยา (rhinitis medicamentosa) ปรากฏขึ้น.

ปัจจัยเชิงระบบและอารมณ์

โรคทั่วไปบางชนิด เช่น โรคซิสติกไฟโบรซิส การติดเชื้อราบางชนิด วัณโรค หรือความผิดปกติทางภูมิคุ้มกันอื่นๆอาการเหล่านี้อาจแสดงออกมาในรูปแบบของไซนัสอักเสบเรื้อรัง โดยเฉพาะในผู้ที่มีอายุน้อย

นอกจากนี้ยังได้มีการสังเกตด้วยว่า ความเครียดต่อเนื่องและภาวะรับภาระทางอารมณ์มากเกินไป ปัจจัยเหล่านี้ทำให้ภาวะคัดจมูกเรื้อรังแย่ลง ไม่ใช่สาเหตุหลัก แต่สามารถทำให้iอาการรุนแรงขึ้นได้โดยส่งผลกระทบต่อระบบภูมิคุ้มกันและโทนัสของหลอดเลือดในเยื่อบุจมูก

โรคไซนัสอักเสบเรื้อรังร่วมกับติ่งเนื้อในจมูก

ในผู้ป่วยบางกลุ่ม โรคไซนัสอักเสบเรื้อรังมักเกิดขึ้นร่วมกับอาการอื่นๆ ติ่งจมูกเนื้องอกขนาดเล็ก นุ่ม และไม่เป็นอันตราย ที่เติบโตอยู่ภายในจมูกและโพรงไซนัส เมื่อเกิดเช่นนี้ เราเรียกว่า โพรงไซนัส โรคไซนัสอักเสบเรื้อรังร่วมกับติ่งเนื้อในจมูก.

ติ่งเนื้อเหล่านี้เกิดขึ้นจากการอักเสบที่รุนแรงและเรื้อรัง มีรูปร่างกลมหรือคล้ายหยดน้ำ และไม่ใช่เนื้องอกร้าย แต่... พวกมันสามารถปิดกั้นทางเดินของอากาศได้อย่างเกือบสมบูรณ์ซึ่งจะทำให้อาการคัดจมูกแย่ลงอย่างมากและทำให้สูญเสียการรับกลิ่นอย่างเห็นได้ชัด

สาเหตุที่แท้จริงยังไม่เป็นที่เข้าใจอย่างถ่องแท้ แต่มีความเกี่ยวข้องกับ... การตอบสนองของระบบภูมิคุ้มกันที่มากเกินไปหรือ "ผิดทิศทาง"ระบบภูมิคุ้มกันแทนที่จะตอบสนองอย่างสมดุลต่อสารก่อภูมิแพ้ เชื้อโรค หรือสารระคายเคือง กลับรักษาสภาวะการอักเสบเรื้อรังซึ่งทำให้เยื่อบุหนาขึ้นและเอื้อต่อการเกิดติ่งเนื้อ

มักเกี่ยวข้องกับ โรคภูมิแพ้ทางเดินหายใจที่ควบคุมได้ไม่ดี โรคหอบหืด (โดยเฉพาะโรคหอบหืดชนิดอีโอซิโนฟิล) และการแพ้ยาแอสไพรินหรือยาต้านการอักเสบที่ไม่ใช่สเตียรอยด์ชนิดอื่น ๆเมื่อโรคหอบหืด ติ่งเนื้อในจมูก และภาวะแพ้ยาแอสไพรินเกิดขึ้นร่วมกัน จะเรียกว่า กลุ่มอาการสามอย่างของแซมเตอร์ (หรือ กลุ่มอาการสามอย่างของ ASA)

อาการของโรคไซนัสอักเสบชนิดนี้คล้ายกับอาการของโรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง แต่โดยทั่วไปแล้วจะรุนแรงกว่า: มีอาการอุดตันในจมูกทั้งสองข้างอย่างชัดเจน สูญเสียการรับกลิ่น น้ำมูกไหล และรู้สึกแน่นจมูกตลอดเวลาเสียงอาจฟังดูขึ้นจมูกมากขึ้น คุณภาพการนอนหลับแย่ลง และความเหนื่อยล้าเพิ่มสูงขึ้น

ผลเสียจากการไม่รักษาอาการคัดจมูกเรื้อรัง

แม้ว่าภาวะแทรกซ้อนร้ายแรงจะไม่ใช่เรื่องที่พบได้บ่อยนักก็ตาม การปล่อยให้โรคไซนัสอักเสบเรื้อรังหรือโรคจมูกอักเสบเรื้อรังไม่ได้รับการรักษาอาจนำไปสู่ปัญหาต่างๆ ได้ ในระดับต่างๆ:

• ปัญหาการมองเห็นหากการติดเชื้อลุกลามไปยังเบ้าตา อาจทำให้การมองเห็นลดลง และในกรณีร้ายแรงอาจทำให้ตาบอดได้
• อาการไขสันหลังอักเสบการติดเชื้อไซนัสสามารถลุกลามไปยังเยื่อหุ้มรอบสมองและไขสันหลังได้
• โรคกระดูกพรุน: การติดเชื้อในกระดูกข้างเคียง (ตัวอย่างเช่น กระดูกหน้าผาก)
• โรคเซลลูไลติสติดเชื้อ: การติดเชื้อรุนแรงที่ผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนบริเวณใบหน้า
• หูชั้นกลางอักเสบ และโรคติดเชื้อในหูอื่นๆ ที่เกี่ยวข้องกับการระบายอากาศที่ไม่ดีของท่อ Eustachian
• โรคปอดบวมและอาการหอบหืดกำเริบเนื่องจากการเคลื่อนตัวของเสมหะที่ติดเชื้อและสารก่อภูมิแพ้เข้าสู่ทางเดินหายใจส่วนล่าง

ในเด็ก การหายใจทางปากเรื้อรังขณะนอนหลับก็เป็นเรื่องที่น่ากังวลเช่นกัน มันเปลี่ยนแปลงการเจริญเติบโตตามปกติของขากรรไกรบน และในช่องปาก ส่งผลให้เกิดการสบฟันผิดปกติและรูปทรงผิดรูปที่ต้องได้รับการรักษาทางทันตกรรมจัดฟันเป็นเวลานาน หรือแม้กระทั่งการผ่าตัด

การวินิจฉัย: วิธีศึกษาอาการคัดจมูกที่ไม่หายไป

การวินิจฉัยเริ่มต้นด้วย ประวัติทางการแพทย์โดยละเอียดและการตรวจร่างกายอย่างครบถ้วนผู้เชี่ยวชาญจะสอบถามเกี่ยวกับระยะเวลาของอาการ ความรุนแรงของอาการ สาเหตุที่สงสัย (ละอองเกสร ฝุ่น สัตว์ ควัน) การรักษาที่เคยลองใช้ และผลการรักษา

การตรวจจมูกสามารถทำได้โดยใช้ การส่องตรวจโพรงจมูกแบบธรรมดาหรือแบบใช้กล้องส่องตรวจโพรงจมูกด้วยความช่วยเหลือของกล้องเอนโดสโคปแบบยืดหยุ่นหรือแบบแข็ง แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก จะตรวจดูเยื่อบุจมูกอย่างใกล้ชิด เพื่อมองหาติ่งเนื้อ หนอง อาการบวม หรือสัญญาณของการอุดตันในบริเวณท่อระบายของโพรงไซนัส

เมื่ออาการยังคงอยู่ ไม่ตอบสนองต่อการรักษาทางการแพทย์เบื้องต้น หรือสงสัยว่ามีภาวะแทรกซ้อน แพทย์จะขอคำปรึกษาจากแพทย์ผู้เชี่ยวชาญ การตรวจเอกซเรย์คอมพิวเตอร์ (CT scan) บริเวณโพรงไซนัสการตรวจวินิจฉัยด้วยภาพนี้ช่วยให้เราประเมินขอบเขตของการลุกลาม โครงสร้างทางกายวิภาคของโพรง และการมีอยู่ของติ่งเนื้อหรือความผิดปกติของกระดูกได้

ในบางกรณี โดยเฉพาะอย่างยิ่งเมื่อสงสัยว่ามีอาการแพ้หรือความผิดปกติของระบบภูมิคุ้มกัน จะมีการตรวจวินิจฉัย การทดสอบภูมิแพ้และการศึกษาภูมิคุ้มกันวิทยาเฉพาะด้านคลินิกบางแห่งมีชุดตรวจที่ครอบคลุมมาก สามารถตรวจหาภาวะภูมิแพ้ IgE ต่อสารก่อภูมิแพ้ต่างๆ ได้หลายร้อยชนิด

การรักษาอาการคัดจมูกและไซนัสอักเสบเรื้อรังด้วยวิธีการทางการแพทย์

เป้าหมายของการรักษามีหลายประการ: ลดการอักเสบ ควบคุมการติดเชื้อที่อาจเกิดขึ้น และปรับปรุงการระบายและการระบายอากาศของโพรงไซนัส และเพื่อป้องกันไม่ให้ภาวะดังกล่าวเรื้อรัง การรักษาเฉพาะที่มักควบคู่ไปกับการรักษาทั่วร่างกายและมาตรการดูแลประจำวัน

คอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดพ่นจมูก: หัวใจสำคัญของการรักษา

ยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดใช้ภายนอกในรูปแบบสเปรย์พ่นจมูกเป็นยาหลักในการรักษาโรคจมูกอักเสบและไซนัสอักเสบเรื้อรัง ไม่ว่าจะมีติ่งเนื้อในจมูกหรือไม่ก็ตาม ยาเหล่านี้ช่วยลดการอักเสบของเยื่อบุจมูก ลดขนาดของติ่งเนื้อ และบรรเทาอาการคัดจมูกนอกเหนือจากการส่งเสริมการฟื้นตัวของประสาทรับกลิ่นบางส่วนหรือทั้งหมดในหลายกรณีแล้ว

การใช้งานนั้นต้องใช้เวลานานและต้องมีความสม่ำเสมอ แต่ การดูดซึมเข้าสู่ร่างกายต่ำมาก และมีโปรไฟล์ด้านความปลอดภัยที่ดี เมื่อใช้ตามแนวทางการแพทย์ ในกรณีของติ่งเนื้อในจมูก มักจะใช้ยาเหล่านี้อย่างต่อเนื่องเพื่อป้องกันการกลับมาเป็นซ้ำ

การใช้คอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดรับประทานหรือฉีดในการรักษาการระบาด

ในระยะที่มีการอักเสบรุนแรง หรือในผู้ป่วยที่มี ติ่งเนื้อขนาดใหญ่และอาการที่ชัดเจนมากยาคอร์ติโคสเตียรอยด์สามารถสั่งจ่ายได้ทั้งแบบรับประทานหรือฉีดในระยะเวลาสั้นๆ ยาออกฤทธิ์แรงและเร็ว แต่เนื่องจากอาจมีผลข้างเคียง จึงไม่ควรใช้เป็นเวลานานหรือใช้โดยไม่มีการดูแลจากแพทย์

การล้างจมูกและการชะล้างโพรงไซนัส

การล้างจมูกด้วยน้ำเกลือ (ไอโซโทนิกหรือไฮเปอร์โทนิก) เป็นวิธีที่ง่ายและมีประสิทธิภาพมาก พวกมันช่วยกำจัดสารก่อภูมิแพ้ เชื้อโรค และอนุภาคที่เป็นมลพิษสารเหล่านี้ช่วยทำให้เสมหะเหลวลง ปรับปรุงการระบาย และเตรียมเยื่อบุจมูกให้พร้อมสำหรับการใช้ยาพ่นจมูกได้อย่างมีประสิทธิภาพมากขึ้น

มีระบบชลประทานเฉพาะ (เช่น อุปกรณ์ฉีดน้ำล้างจมูก) ที่ช่วยให้ การทำความสะอาดโพรงฟันอย่างล้ำลึกยิ่งขึ้นมีประโยชน์อย่างยิ่งในการรักษาโรคไซนัสอักเสบเรื้อรัง ควรใช้ด้วยเทคนิคที่ถูกต้องและร่วมกับน้ำยาที่ออกแบบมาสำหรับใช้ในโพรงจมูก

ยาปฏิชีวนะและยาอื่นๆ

ยาปฏิชีวนะสงวนไว้สำหรับ ภาวะติดเชื้อแบคทีเรียซ้ำซ้อน มีหลักฐานยืนยันหรือสงสัยอย่างมาก (มีน้ำมูกเป็นหนอง มีไข้ ปวดใบหน้าอย่างรุนแรง) ในกรณีของไซนัสอักเสบเรื้อรังที่ไม่มีการติดเชื้อเฉียบพลัน การรักษาด้วยวิธีนี้ไม่ใช่ทางเลือกหลัก

ในกรณีของโรคภูมิแพ้จมูกเรื้อรัง จะใช้ยาต่อไปนี้: ยาแก้แพ้ชนิดรับประทานหรือพ่นจมูกสามารถใช้ร่วมกับยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ชนิดทาได้ มีผลิตภัณฑ์บางชนิดที่รวมส่วนประกอบสำคัญทั้งสองชนิดไว้ในเครื่องพ่นจมูกเดียวกันเพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่สมบูรณ์ยิ่งขึ้น

เมื่อเยื่อบุจมูกแห้งและเสียหายมากเป็นพิเศษ อาจแนะนำให้ปฏิบัติตามคำแนะนำต่อไปนี้: ยาขี้ผึ้งทาจมูกที่มีวิตามินเอ หรือสเปรย์พ่นจมูกที่มีกรดไฮยาลูรอนิก เพื่อส่งเสริมการสร้างเซลล์ผิวใหม่และการให้ความชุ่มชื้น ลดความรู้สึกแห้งกร้านและสะเก็ดแผล

การรักษาทางชีวภาพในกรณีติ่งเนื้อในลำไส้ใหญ่ชนิดรุนแรง

ในช่วงไม่กี่ปีที่ผ่านมา มีการนำสิ่งต่อไปนี้มาประยุกต์ใช้ในการปฏิบัติทางคลินิก: การรักษาทางชีวภาพ (แอนติบอดีโมโนโคลนอล)ยาเหล่านี้ออกฤทธิ์ต่อโมเลกุลสำคัญของการอักเสบประเภทที่ 2 (เช่น อินเตอร์ลิวคินบางชนิด) ใช้ในผู้ป่วยที่เป็นโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังที่มีติ่งเนื้อขนาดใหญ่ โรคหอบหืดชนิดอีโอซิโนฟิล และ/หรือผู้ที่ไม่ตอบสนองต่อการผ่าตัดหลายครั้งก่อนหน้านี้

การบำบัดเหล่านี้จะดำเนินการเป็นระยะๆ วิธีการเหล่านี้สามารถลดขนาดของติ่งเนื้อได้อย่างมีนัยสำคัญ ช่วยให้หายใจทางจมูกได้ดีขึ้น และลดความจำเป็นในการรักษาเพิ่มเติมการให้คำแนะนำนั้นมักกระทำโดยทีมผู้เชี่ยวชาญ ซึ่งจะประเมินความเสี่ยง ผลประโยชน์ และต้นทุน

การผ่าตัดรักษาโรคไซนัสอักเสบเรื้อรังและติ่งเนื้อในจมูก

เมื่อการรักษาทางการแพทย์ที่ได้รับการจัดการอย่างดีไม่สามารถควบคุมอาการได้ หรือเมื่อมี... สิ่งกีดขวางทางกายวิภาคที่ชัดเจน (ติ่งเนื้อขนาดใหญ่, ความผิดปกติอย่างรุนแรง)กำลังพิจารณาทางเลือกในการผ่าตัด เป้าหมายไม่ใช่แค่ "การกำจัดเสมหะ" แต่ เปิดและปรับปรุงทางระบายและระบายอากาศของโพรงไซนัสใหม่ เพื่อทำลายวงจรของความเรื้อรัง

การผ่าตัดไซนัสด้วยกล้องเอนโดสโคป (FESS)

เทคนิคที่ใช้กันอย่างแพร่หลายที่สุดในปัจจุบันคือ การผ่าตัดไซนัสด้วยกล้องเอนโดสโคปเป็นวิธีการผ่าตัดเล็กที่ทำโดยการสอดกล้องเอนโดสโคปแบบไฟเบอร์ออปติกเข้าไปทางจมูกโดยไม่ต้องผ่าตัดภายนอก

ด้วยเครื่องมือที่ประณีตมาก ศัลยแพทย์สามารถ กำจัดติ่งเนื้อ เปิดรูระบายน้ำ กำจัดเนื้อเยื่ออักเสบ และแก้ไขความผิดปกติทางกายวิภาคบางประการกระบวนการทั้งหมดนี้ดำเนินการภายใต้การมองเห็นโดยตรงบนจอภาพ ซึ่งช่วยเพิ่มความแม่นยำและลดความเสียหายต่อโครงสร้างที่แข็งแรง

ในหลายกรณี FESS มักใช้ร่วมกับเทคนิคอื่นๆ เช่น การผ่าตัดแก้ไขผนังกั้นจมูก (การแก้ไขผนังกั้นจมูกที่เบี่ยงเบน) หรือการตัดติ่งเนื้อเฉพาะจุด ระยะเวลาพักฟื้นมักสั้นกว่าการผ่าตัดแบบดั้งเดิม และผู้ป่วยส่วนใหญ่สามารถกลับไปทำกิจกรรมตามปกติได้ภายในหนึ่งหรือสองสัปดาห์ หลังจากปฏิบัติตามคำแนะนำหลังการผ่าตัด

สิ่งสำคัญคือต้องเข้าใจว่าการผ่าตัดนี้ มันไม่ได้ "รักษา" ต้นเหตุของการอักเสบอย่างไรก็ตาม วิธีนี้ช่วยบรรเทาอาการได้อย่างมีนัยสำคัญ และทำให้การรักษาทางการแพทย์ในขั้นตอนต่อไป (เช่น ยาสเตียรอยด์พ่นจมูก การล้างจมูก) มีประสิทธิภาพมากขึ้น

การขยายโพรงไซนัสด้วยบอลลูน

ในบางกรณีของโรคไซนัสอักเสบ อาจใช้การรักษาดังต่อไปนี้: การขยายโพรงไซนัสด้วยบอลลูนวิธีการนี้เกี่ยวข้องกับการสอดอุปกรณ์นำทางที่บางมากซึ่งมีบอลลูนขนาดเล็กอยู่ที่ปลายเข้าไปในบริเวณที่มีการระบายของเหลวผิดปกติ เมื่อเข้าไปถึงแล้ว ก็จะทำการเป่าบอลลูนให้พองตัว และ ค่อยๆ ขยายผนังของท่อขยายช่องระบายเมือกให้กว้างขึ้น

เทคนิคนี้มีความน่าสนใจเป็นพิเศษเพราะ ลดการบาดเจ็บต่อเนื้อเยื่อให้น้อยที่สุด และช่วยลดระยะเวลาการฟื้นตัว ในผู้ป่วยบางราย สามารถทำได้โดยใช้ยาชาเฉพาะที่แบบผู้ป่วยนอก โดยไม่ต้องนอนโรงพยาบาล อย่างไรก็ตาม วิธีนี้ใช้ไม่ได้กับโรคไซนัสอักเสบทุกประเภท และไม่สามารถใช้แทนการผ่าตัดส่องกล้องแบบดั้งเดิมได้ในกรณีที่มีติ่งเนื้อจำนวนมากหรือความผิดปกติที่ซับซ้อนกว่า

อุปกรณ์จ่ายยาแบบออกฤทธิ์นาน

อีกหนึ่งทางเลือกใหม่ที่น่าสนใจในการรักษาโรคติ่งเนื้อในจมูกคือ... อุปกรณ์คอร์ติโคสเตียรอยด์แบบออกฤทธิ์นานที่ใส่ไว้ในรูจมูกอุปกรณ์เหล่านี้จะถูกใส่เข้าไปในโพรงจมูกหรือไซนัสระหว่างการผ่าตัดหรือในคลินิก และจะปล่อยยาเฉพาะที่อย่างต่อเนื่องเป็นเวลาหลายสัปดาห์

ข้อดีหลักๆ ก็คือ วิธีการเหล่านี้ช่วยให้สามารถส่งยาคอร์ติโคสเตียรอยด์ในปริมาณสูงไปยังบริเวณที่เป็นโรคได้โดยตรง โดยมีการดูดซึมเข้าสู่ระบบร่างกายให้น้อยที่สุดจึงช่วยลดความจำเป็นในการรักษาด้วยยาเม็ดเป็นเวลานาน และลดผลข้างเคียงที่อาจเกิดขึ้นได้

การป้องกันและการดูแลประจำวันเพื่อลดอาการคัดจมูก

นอกเหนือจากยาและการผ่าตัดแล้ว ยังมีพฤติกรรมหลายอย่างที่สามารถสร้างความแตกต่างได้เมื่อพูดถึงเรื่องนี้ ป้องกันการระบาดและลดความถี่ของการเกิดอาการอักเสบ:

• การป้องกันตนเองจากการติดเชื้อทางเดินหายใจควรหลีกเลี่ยงการสัมผัสใกล้ชิดกับผู้ที่เป็นหวัดทุกครั้งที่ทำได้ ล้างมือบ่อยๆ (โดยเฉพาะก่อนรับประทานอาหารหรือสัมผัสใบหน้า) และรักษาสุขอนามัยทั่วไปให้ดี
• ควบคุมอาการภูมิแพ้ปฏิบัติตามการรักษาที่แพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้กำหนด ใช้วัคซีนภูมิแพ้ (ภูมิคุ้มกันบำบัด) เมื่อจำเป็น และลดการสัมผัสกับสารก่อภูมิแพ้ที่ระบุ
• หลีกเลี่ยงควันบุหรี่และมลภาวะ: ห้ามสูบบุหรี่ ห้ามนำผลิตภัณฑ์ยาสูบเข้ามาในบ้าน และลดเวลาที่อยู่ในสภาพแวดล้อมที่อับชื้น มีฝุ่น หรือมีสารก่อการระคายเคืองให้น้อยที่สุด
• ทำให้สิ่งแวดล้อมชุ่มชื้น หากอากาศในบ้านของคุณแห้งมาก ให้ใช้เครื่องเพิ่มความชื้นที่สะอาด หรือใช้วิธีทำเองที่บ้าน (เช่น วางผ้าชุบน้ำหมาดๆ บนเครื่องทำความร้อน หรือวางภาชนะใส่น้ำไว้ในห้อง)
• รักษาระดับน้ำในร่างกายให้เพียงพอการดื่มน้ำและของเหลวให้เพียงพอจะช่วยลดความเหนียวของเสมหะและขับออกได้ง่ายขึ้น
• ดูแลเยื่อบุจมูกให้ดี ควรใช้สเปรย์หรือครีมบำรุงผิวเมื่อสังเกตเห็นว่าผิวแห้งมาก หรือเมื่ออยู่ในห้องปรับอากาศเป็นเวลานานหลายชั่วโมง

สำหรับผู้ที่มีอาการแพ้ไรฝุ่น ขนสัตว์ แมลงสาบ หรือเชื้อราในฝุ่นบ้าน ควรพิจารณาเลือกใช้ผลิตภัณฑ์ที่เหมาะสม ปรับปรุงสุขอนามัยสิ่งแวดล้อมของบ้าน และสถานที่ทำงาน (หากเหมาะสม) (ใช้ผ้าคลุมกันไรฝุ่น ลดการใช้สิ่งทอ ระบายอากาศให้ดี ดูดฝุ่นด้วยเครื่องดูดฝุ่นที่มีตัวกรองที่เหมาะสม ฯลฯ)

วัคซีนป้องกันโรคภูมิแพ้และภูมิคุ้มกันบำบัด

เมื่อแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้ระบุว่า โรคจมูกอักเสบเรื้อรังหรือไซนัสอักเสบเรื้อรังมีสาเหตุมาจาก... สารก่อภูมิแพ้ที่หลีกเลี่ยงไม่ได้ (เช่น ละอองเกสรดอกไม้ ไรฝุ่น ขนสัตว์เลี้ยง)ทางเลือกที่มีประสิทธิภาพมากในระยะกลางและระยะยาวคือ การรักษาด้วยภูมิคุ้มกันจำเพาะ ซึ่งเป็นที่รู้จักกันทั่วไปในชื่อ "วัคซีนภูมิแพ้"

การรักษานี้ประกอบด้วย ให้สารก่อภูมิแพ้ในปริมาณที่เพิ่มขึ้นเรื่อยๆ เพื่อ "ฝึกฝน" ระบบภูมิคุ้มกันใหม่ส่งผลให้ปฏิกิริยาที่เกิดขึ้นเมื่อเวลาผ่านไปนั้นไม่รุนแรงมากนัก โดยปกติแล้วจะเริ่มเห็นผลดีภายในไม่กี่เดือน และจะเห็นผลสูงสุดประมาณ 3 ปี

ข้อดีที่สำคัญอย่างหนึ่งคืออาการต่างๆ ดีขึ้น สามารถคงสภาพดังกล่าวไว้ได้แม้หลังจากเสร็จสิ้นวงจรการรักษาด้วยภูมิคุ้มกันบำบัดแล้วนอกจากนี้ ยังมีการแสดงให้เห็นว่าสามารถลดโอกาสที่โรคจมูกอักเสบจะลุกลามไปเป็นโรคหอบหืดได้ คลินิกบางแห่งใช้รูปแบบการรักษาที่สะดวกมาก โดยฉีดยาเพียงครั้งเดียวต่อเดือนตั้งแต่เริ่มการรักษา

โดยรวมแล้ว การแก้ไขปัญหาคัดจมูกเรื้อรังจำเป็นต้อง... แนวทางการรักษาแบบครบวงจรที่ผสมผสานการวินิจฉัยที่แม่นยำ การควบคุมปัจจัยกระตุ้น การรักษาทางการแพทย์ที่วางแผนไว้อย่างดี และการผ่าตัดแบบแผลเล็กเมื่อจำเป็นด้วยเครื่องมือที่มีอยู่ในปัจจุบัน คนส่วนใหญ่สามารถกลับมาหายใจทางจมูกได้ตามปกติ นอนหลับได้ดีขึ้น ฟื้นประสาทรับกลิ่น และมีคุณภาพชีวิตที่ดีขึ้นได้ หากยังคงไปพบแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านภูมิแพ้และ/หรือแพทย์ผู้เชี่ยวชาญด้านหู คอ จมูก อย่างสม่ำเสมอ